李醫師這次和大家介紹一種較為特別的頸部腫瘤。
一位40歲的男性，在下巴的位置多年來都是腫腫的，他一直以為這就是雙下巴所以沒有在意，但隨著時間過去，這個腫脹越來越大，也開始有吞嚥時的不適感，於是到醫院來診治。
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| 患者口腔, 舌下位置有明顯腫脹, 造成吞嚥異常 |
在經過影像及穿刺採樣之後，發現腫瘤是由口腔一直向下延伸到下巴位置，所以患者的症狀除了下巴腫脹之外，也有吞嚥的症狀。像這種較大的頭頸部腫瘤，又位在頸部跟口腔的交會處，這個位置的感覺神經、運動神經、血管以及唾液管相互交錯，手術較為複雜，傳統會採用經頸部的切口，直接從下巴位置劃開皮膚將腫瘤摘除。但是在與患者討論之後，患者希望儘量維持外觀，所以我們決定使用經口的方式來移除腫瘤。
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| 電腦斷層下之腫瘤影像 |
手術的過程很順利，所有上述的神經、血管及唾液管都完整保留。患者術後恢復良好，也在手術後發現長期自己覺得的雙下巴，真的在移除腫瘤之後就消失了！最後的病理診斷顯示為良性的皮下囊腫（sublingual epidermal inclusion cyst)。
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| 沿包膜完整摘除腫瘤後之檢體照片 |
像這種案例其實並不常見，但李醫師過去也曾經在20歲的患者身上，發現這種從口腔延伸到頸部的大型腫瘤。當時也是採用經口的方式，保留頸部美觀，在安全保留所有神經血管構造下移除腫瘤。
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| 20歲患者, 從口腔舌下位置延伸至頸部之腫瘤 |
如果有發現頸部腫瘤需要手術摘除時，除了傳統的經頸部切口之外，像本文中所提到的經口途徑或是採用耳後的隱痕途徑，也都是可以考慮的方式。患者可以跟專科醫師討論諮詢，做出適合且兼顧生活品質的手術。
醫生你好,我是你在基隆長庚之前的患者,開過腮腺瘤的手術,最近又有摸到腫塊,但要掛號發現停診中,請問何時可以開放掛號呢?
回覆刪除如果是近期開刀的, 有可能是一些淋巴結的發炎喔. 李醫師近期在國外進修, 10月才會回國. 如果急的話, 基隆長庚洪醫師/陳醫師/羅醫師等等都可以諮詢, 謝謝
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