腮腺腫瘤多半是良性,可以由中間穿過的顏面神經分為表淺葉(superficial lobe)以及深葉(deep lobe)。由於深葉與淺葉的腮腺腫瘤在手術的複雜程度上有所不同,其中又以深葉腫瘤較為困難處理。
因此許多研究也都在探討,如何用一些手術前的指標來判斷腫瘤的位置。能事前正確的判斷腫瘤位置,不僅讓醫師在手術前就能能對解剖構造有基本的認知,也能讓患者本身預先了解手術時間與可能的併發症。
在2022年美國耳鼻喉頭頸外科國際期刊中有一篇統合分析的文章(連結),則是比較了腮腺的深葉腫瘤與淺葉腫瘤,作者認為深葉腫瘤有顯著較高的可能性會是「惡性」的腫瘤 (risk ratio:1.25, 95% CI: 1.01-1.56)(如下圖)
但是細看它的風險比值risk ratio, 其實95% CI 的下限非常靠近1,顯示這個結果其實不太穩定,可能換一個統計軟體或是再加上某個新的研究之後,深葉與淺葉腫瘤的惡性比率就變得沒有顯著差異了。
為了證實這個想法,李醫師用CMA軟體,將論文中所提供的資料(使用Stata軟體)重新運算一次,結果就顯示深葉與淺葉腫瘤的惡性比率並沒有顯著差別(如下圖),同樣的數據若僅僅是換另一個統計軟體,結果就大不相同,代表這個研究的結論應該寫的保守一點,不能武斷就認為深葉的腮腺腫瘤就顯著容易是惡性腫瘤。另一方面,若是把文中已有的資料,再加上李醫師自己收集的資料重新統計,結果則更是不顯著。
由Stata改為CMA做統計, 結果就不相同 |
現在的研究已經顯示腮腺的深葉與淺葉在組織的本質上並沒有不同,醫學上只是單純以顏面神經將整個腮腺分成深淺二個部分,從這個證據來推想的話,發生惡性腫瘤的機會應該即是以機率決定的。當然深葉的腫瘤手術較為複雜,也需要較長的手術時間,但未必是惡性腫瘤的危險因子,這部分還需要更多研究來證實,患者也不需要為其而擔心。
如果有需要的話,還是建議找耳鼻喉頭頸專科的醫師做諮詢討論喔
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