良性的口腔腫塊 -- 黏液囊腫簡介

有時候我們會發現口腔裡或是嘴唇上出現了一顆小腫塊，看起來像是一個水泡狀的構造，摸起來則是幾乎不會痛，這個腫塊可能就是臨床上所說的黏液囊腫(mucocele)，我們這次就來簡介一下黏液囊腫的成因、診斷、以及處理方法。

黏液囊腫是什麼？
黏液囊腫就如同其字面上的意思一樣，是一個內部充滿著黏液的囊狀構造，在口腔中的任何位置都可以發生，但是在下嘴唇較為常見。

黏液囊腫的分類
黏液囊腫基本上可以由成因分為兩種類型：外溢型(extravasation type)和滯留型(retention type)。外溢型表示囊腫的形成，是起因於黏液由唾液線的本體或管道溢出到周邊組織，而這種外溢型的黏液囊腫常見於小唾液線(minor salivary gland)。相對而言，滯留型表示囊腫是因為唾液線管道阻塞，唾液無從宣洩而滯留於唾液線內腫脹造成的囊腫，這類型的黏液囊腫較常見於大唾液線[1]。

黏液囊腫的流行病學資料
根據統計，黏液囊腫的發生機率大約為千分之2.5，好發年紀是在20-30歲左右，但是有時也會看到發生在兒童或嬰幼兒口腔中的黏液囊腫(2-4)。統計資料也顯示，男女性別發生的機率是相似的(1,2)。

黏液囊腫的外觀是什麼樣子？
黏液囊腫通常以一個暗藍色、柔軟且有些半透明的腫塊來表現，有時候也可能會自行消退。暗藍的顏色可能是囊腫壓迫，因而造成局部血液淤積所造成的。但是各個囊腫的顏色也可能各有不同，因為囊腫大小、囊腫深度、組織彈性等等因素也都會影響囊腫的顏色(5-7)。
如果黏液囊腫是源自於小唾液線，那囊腫的大小很少超過1.5公分，位置也多半相當表淺。但是由於位於口腔，有部分患者可能會覺得在外觀、咬字說話或是吞嚥時造成影響(5)。

如圖所示, 下唇的腫塊就是典型的黏液囊腫

黏液囊腫好發於什麼位置呢？
外溢型的黏液囊腫好發在下唇；而滯留型的黏液囊腫則可能在口腔任何位置發生。但是整體而言，下唇仍然是黏液囊腫最好發的位置，因為下唇容易被牙齒誤咬而受傷，有研究就指出約有73.7%的黏液囊腫發生於下唇，而第二名位置則是舌頭(15.4%)(8)。

黏液囊腫該如何診斷？
口腔中的黏液囊腫基本上是一種臨床診斷，醫師會經由診察腫塊的顏色、位置及大小；詢問病史；並且經由觸診來判斷。當然如果要確認診斷，可能就需要經由手術將囊腫摘除之後再交由病理醫師判斷。

黏液囊腫該如何治療？
黏液囊腫的治療，基本上是完整的手術摘除(surgical extirpation)，並且在手術時需要避免傷害到其他的唾液線組織。一般而言比較不建議使用引流治療(marsupialization)，因為如果引流口不夠大，可能囊腫還是會在手術後再次復發(9)。除了手術摘除之外，有部分研究也報導過使用冷凍治療(cryotherapy)、局部類固醇注射等等。

經手術摘除之黏液囊腫

黏液囊腫會復發嗎？
如果能夠將黏液囊腫完整的移除，基本上復發機率是非常低的。曾經也有研究報告過，在手術之後復發的機率僅約2.8%左右(10)。



希望透過以上說明，能讓您對口腔中的黏液囊腫有一些了解，如果您也遇到口腔中的不明腫塊，也歡迎找耳鼻喉科醫生做專業的診察喔！

台北長庚網路掛號服務

基隆長庚網路掛號服務

參考資料:

1. Boneu-Bonet  F, Vidal-Homs  E,  Maizcurrana-Tornil A,  González-Lagunas J.Submaxillary gland mucocele: presentation of a case. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2005;10:180-4. 

2. Guimarães MS,  Hebling  J,  Filho  VA, Santos LL, Vita TM, Costa CA.Extravasation mucocele involving the ventral surface of the ton-gue (glands of Blandin-Nuhn). Int J Paediatr Dent. 2006;16:435-9.29. 

3. Bentley JM, Barankin B, Guenther LC. A review of common pe-diatric lip lesions: herpes simplex/recurrent herpes labialis, impetigo, mucoceles, and hemangiomas. Clin Pediatr (Phila). 2003;42:475-82.

4. Yagüe-García  J,  España-Tost AJ,  Berini-Aytés  L,  Gay-Escoda  C. Treatment of oral mucocele-scalpel versus CO2 laser. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2009;14:e469-74 

5. Baurmash  HD.  Mucoceles  and  ranulas.  J  Oral  Maxillofac  Surg. 2003;61:369-78 

Baurmash  HD.  Mucoceles  and  ranulas.  J  Oral  Maxillofac  Surg. 

2003;61:369-78.

6. Bentley JM, Barankin B, Guenther LC. A review of common pe-diatric lip lesions: herpes simplex/recurrent herpes labialis, impetigo, mucoceles, and hemangiomas. Clin Pediatr (Phila). 2003;42:475-82 

7. Tran TA, Parlette HL 3rd. Surgical pearl: removal of a large labial mucocele. J Am Acad Dermatol. 1999;40:760-2.

8. de Camargo Moraes P, Bönecker M, Furuse C, Thomaz LA, Teixei-ra RG, de Araújo VC. Mucocele of the gland of Blandin-Nuhn: histo-logical and clinical ndings. Clin Oral Investig. 2009 ;13:351-3. 

9. Huang IY, Chen CM, Kao YH, Worthington P. Treatment of muco-cele of the lower lip with carbon dioxide laser. J Oral Maxillofac Surg. 2007;65:855-8.

10. Yamasoba T, Tayama N, Syoji M, Fukuta M. Clinicostatistical study of lower lip mucoceles. Head Neck. 1990;12:316-20