2015過敏性鼻炎的國際治療指引--美國耳鼻喉科醫學會的建議

過敏性鼻炎是台灣很常見的疾病，鼻水、噴嚏、或是鼻塞都常常造成生活品質的下降，在本文中我們將介紹過敏性鼻炎基本的定義，以及建議的治療方法

過敏性鼻炎是什麼?

          過敏性鼻炎是一種發炎性，並且由IgE這種抗體所媒介的一種疾病，它的臨床症狀是鼻塞、流鼻水、打噴嚏、以及鼻部搔癢感

 

過敏性鼻炎常常嚴重影響生活品質

過敏性鼻炎該怎麼分類呢?

        過敏性鼻炎可以經由嚴重程度、發作時間長短、發作持續性等特徵做不同的分類。 一般而言，如果每年發作時間超過四個星期，每個星期又超過四天，那就可以稱為是持續性的過敏性鼻炎了。

過敏性鼻炎的治療指引

(2015 Clinical Practice Guideline: Allergic Rhinitis Executive Summary)

1. 病史與身體檢查

建議要和病患進行病史詢問及身體檢查，找出可能的病因。常見的過敏性鼻炎症狀包括了鼻塞、流鼻水、打噴嚏、以及鼻部搔癢感。另外，當醫師進行鼻部檢查時，如果發現鼻部有透明的鼻水、鼻塞、鼻部黏膜顏色蒼白、或是眼睛呈現泛紅且水腫的黏膜時，也都要考慮到過敏性鼻炎這個診斷。

 

不只鼻部症狀, 有時候眼睛紅腫或水腫也都可能是過敏性鼻炎的關係

2. 過敏檢查

建議在病患對初步治療無效、診斷不確定、或是想確定過敏原時，可以進行皮膚或是血液的特定過敏原測試

3. 影像檢查

不建議醫師對症狀符合過敏性鼻炎的病患常規的進行鼻竇影像檢查(例如電腦斷層及核磁共振)

4. 環境因子

如果已經過檢查找出病患的特定過敏原，醫師可以選擇性的建議病患避免這些過敏原的接觸，或是避免環境因子加重症狀(例如不要養寵物、使用空氣清淨機、使用棉被的防塵被套、或是清除家裡的塵蟎)

 

如果確定對動物毛髮過敏, 在養寵物前可能要詳加考慮

5. 慢性病及併發症

建議醫師對臨床症狀符合過敏性鼻炎的病人，也評估病患是否有氣喘、異位性皮膚炎、睡眠呼吸障礙、結膜炎、鼻竇炎、以及中耳炎等等

6. 鼻部的類固醇噴劑

強烈建議醫師在處理已經影響生活品質的過敏性鼻炎時，使用鼻部的類固醇噴劑治療

鼻部類固醇噴劑是治療鼻過敏的有效藥物之一

7. 口服的抗組織胺

強烈建議醫師在處理過敏性鼻炎時，使用口服的第二代抗組織胺治療

8. 鼻部抗組織胺噴劑

醫師在處理季節性、陣發性、或經年性過敏性鼻炎時，可以選擇性的使用鼻部抗組織胺噴劑治療

9. 口服白三烯素受體拮抗劑

不建議醫師初步處理過敏性鼻炎時，使用口服白三烯素受體拮抗劑

10. 合併藥物治療

如果病患對單一藥物效果治療不佳，醫師可以選擇性的合併藥物來增加治療效果

11. 免疫療法

建議醫師如果遇到病患對於藥物效果不佳，環境控制效果也不理想時，應提供舌下或是皮下的免疫療法

12. 手術治療

如果病患對藥物效果治療不佳，醫師可以選擇性的採用下鼻甲成形手術(手術介紹)，使腫脹的下鼻甲體積減小，藉此來改善鼻塞的症狀

 

可以和醫師討論使用手術治療來改善過敏性鼻炎

13. 針灸

如果病患有意使用非藥物的治療，醫師可以選擇性的建議針灸療法

14. 草藥療法

不建議醫師提供草藥療法來治療過敏性鼻炎，因為目前證據並不足

希望以上介紹能讓您對過敏性鼻炎有一些認識，也歡迎您到門診和耳鼻喉科醫師一起討論~ 

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