腺樣體是什麼 ??

許多人都曾經聽過耳鼻喉科醫師提到”腺樣體”這個構造，腺樣體的增生也可能造一些常見的問題，尤其在小朋友身上更是常見，筆者在本文中會就腺樣體和什麼時候需要進行腺樣體手術做一些基本的介紹

腺樣體是什麼?

       腺樣體是一種鼻咽部的淋巴組織。而鼻咽則位我們鼻部的最後方。鼻咽部可以說是整個上呼吸道免疫系統中的第一關，絕大多數的感冒、咽喉炎都可能由鼻咽部的淋巴組織發炎最先發作，例如像是感冒時喉嚨後上部分有癢癢的感覺，很可能這就是鼻咽部發炎的關係

腺樣體位於鼻咽部,  增生的腺樣體可能阻塞呼吸並造成疾病

腺樣體增生會發生什麼事?

          腺樣體增生容易造成的問題有兩個，就是鼻塞和感染(1):

1. 鼻塞: 因為腺樣體位在鼻部呼吸通道的最後方(也就是鼻咽)，所以當腺樣體增生，就可能造成了鼻部呼吸的阻塞。

2. 感染: 由於位在鼻咽部，腺樣體感染和中耳炎，中耳積液，鼻竇炎，耳咽管功能障礙等等病狀都很有關係

什麼時候要考慮腺樣體手術?

腺樣體減積手術的適應症，其實就和它所造成的問題相關，所以如果上述的鼻塞或反覆感染，經醫師診斷很可能和腺樣體增生相關時，就可以考慮腺樣體手術了，以下介紹一些腺樣體減積手術的適應症:

1.鼻塞: 因為腺樣體增生造成的鼻塞，除了造成呼吸障礙之外，還可能影響講話時的共鳴功能和造成嗅覺功能低下(2)。對小朋友而言，研究顯示2-17歲的小朋友接受腺樣體手術治療鼻塞後三至五年的調查顯示，對呼吸狀況的改善約為74-87% (3) 。

2.臉型: 研究顯示，鼻塞和臉型是有關係的，長期鼻塞的小朋友似乎較容易有一種稱為"腺樣體臉型"(adenoid face)的外觀，這種臉型雖然在研究上尚未確定和鼻塞有直接因果關係，但也有研究顯示在腺樣體手術之後，對臉部外形和牙齒構型方面都有進步 (4-6)

腺樣體臉型(adenoid face), 患者容易持續張口呼吸 (image from UPTODATE)

3.慢性鼻竇炎: 當鼻竇炎經藥物治療都一直無法根治時，就應該考慮腺樣體手術。因為腺樣體增生不只阻塞了鼻部呼吸，也可能阻擋了鼻涕的引流，造成的影響就是鼻涕一直在鼻咽裡打轉，可能就會造成細菌的孳生。2014年對於小兒鼻竇炎的治療共識也建議在處理藥物效果不佳的慢性鼻竇炎時，建議考慮手術治療腺樣體(7) 。

4.中耳疾病: 小朋友如果有反覆發作的急性中耳炎或是慢性中耳積水，醫師通常會建議使用中耳通氣管來治療，但是由於腺樣體增生也和中耳很有關係，這時候可能也會考慮同時進行腺樣體減積手術，但是建議要經耳鼻喉科醫師診治後才能決定

腺樣體手術怎麼進行的?

        隨著醫學器材的進步，在進行腺樣體減積手術的器材也都各有不同，從最傳統的腺樣體刮刀一直到近年的動力旋轉刀和低溫電漿刀，其實目的都是將腺樣體的體積縮小以改善症狀，當然新的醫療器械是有一定的優點的，但是也建議先和醫師討論再進行選擇。

腺樣體手術前後比較圖

希望透過以上介紹能讓您對腺樣體有一些認識，如果有腺樣體的問題，也歡迎和耳鼻喉科醫師討論喔~ 

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參考資料:

1.      Ingram DG, Friedman NR. Toward Adenotonsillectomy in Children: A Review for the General Pediatrician. JAMA Pediatr 2015; 169:1155.

2.  Ghorbanian SN, Paradise JL, Doty RL. Odor perception in children in relation to nasal obstruction. Pediatrics 1983; 72:510.

3.  Joshua B, Bahar G, Sulkes J, et al. Adenoidectomy: long-term follow-up. Otolaryngol Head Neck Surg 2006; 135:576.

4.  Solow B. Upper airway obstruction and facial development. In: The biological mechanisms of tooth movement and craniofacial adaptation, Davidovitch Z (Ed), The Ohio State University College of Dentistry, Columbus 1992. p.571.

5. Linder-Aronson S. Adenoids. Their effect on mode of breathing and nasal airflow and their relationship to characteristics of the facial skeleton and the denition. A biometric, rhino-manometric and cephalometro-radiographic study on children with and without adenoids. Acta Otolaryngol Suppl 1970; 265:1.