傳統的頸部腫瘤摘除手術，不免會在術後留下手術切口造成的頸部疤痕。但是現今的頸部隱痕手術已有長足的發展，達文西機器手臂也能有效的輔助手術進行，若使用耳後及髮際線內的切口來進行手術，就能將傷疤對外觀的影響大為降低。感謝自由健康網的分享，如有需要也歡迎到門診詳細討論。
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▲圖1：病患左側頸部的腫瘤，不僅在外表上造成困擾，腫塊位置也有壓迫感。（照片提供／李宜展）
文／李宜展
一位25歲王小姐到門診就醫時表示，她的左側頸部有一個腫瘤長達數年且逐漸變大，不僅在外表上造成困擾，腫塊位置也有壓迫感（圖1）。過去她也曾經與耳鼻喉科醫師討論該如何處理，醫師建議先到醫院檢查，以了解腫瘤成因，並且有可能需要接受手術摘除。但王小姐擔心頸部在手術之後的明顯傷疤會影響外觀，所以一直無法下定決心到醫院診治。
採耳後髮際線內切口 頭髮可遮蔽疤痕
影像及穿刺檢查結果認為王小姐左側頸部為唾液腺腫瘤，建議以手術治療，一方面移除病灶，另一方面也能確定診斷。令王小姐擔心的術後頸部外觀及術後傷疤，本團隊採用了耳後髮際線內切口來進行摘除手術，藉此以避免在頸部直接做切口所造成的明顯疤痕（圖2／A：耳後髮際線內切口；B：傳統頸部切口）。病理報告診斷為良性下頷腺混合瘤，王小姐恢復順利，術後頸部的疤痕因為被頭髮所遮蔽，外觀也令她十分滿意。
▲A：耳後髮際線內切口，B：傳統頸部切口。（照片提供／李宜展）
在日常生活中，頸部是外觀上很重要的一部分。若發生頸部腫瘤需開刀處理時，傳統的手術途徑會直接在腫瘤位置做一個頸部的切口來進行手術，此方法固然可以摘除腫瘤，但也無法避免會造成一個明顯的術後頸部傷疤。
本團隊從2017年開始發展這種能摘除腫瘤並兼顧外觀的頸部手術，歷經多年的手術經驗，目前多數頸部腫瘤如下頷腺瘤、先天性囊腫、脂肪瘤、腮腺瘤等，均可採取耳後髮際線內的切口做隱痕摘除手術。
隱痕摘除手術 廣泛應用達文西機器手臂
達文西機器手臂因為有著高解析度的內視鏡與多角度的手術器械，所以也被廣泛的應用在這種隱藏疤痕的頸部手術中。然而術式的選擇與許多因素相關，患者可以與專科醫師詳細討論後再決定手術方式。
（作者為基隆長庚醫院副教授暨耳鼻喉部主任）
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