食道異物梗塞

中秋連假原本是家人團聚的美好時光，但是在全家一起賞月烤肉時，也務必要小心細嚼慢嚥，避免食團在食道內梗塞卡住造成意外事件。

一位55歲男性，在中秋假期時到基隆長庚醫院急診就醫，主訴在吃烤肉時因為吃得太大口又沒有細嚼慢嚥，勉強吞下去之後發現胸口位置有梗塞感，除了無法繼續再吃下其他食物之外，甚至連喝水都有困難。基隆長庚醫院急診在會診各科醫師之後，決定先進行胃鏡檢查並嘗試取出異物。但是由於梗塞太嚴重，胃鏡難以取出，所以又再會診耳鼻喉科李宜展醫師進行接續處理。

左圖:中間即為食道異物; 右圖:異物完全塞住食道

在與患者解釋完處理方式之後，病人接受了全身麻醉。李醫師使用硬式食道鏡進行食道探查，結果在約35公分處發現了梗塞的肉塊。在耳鼻喉科取出食道異物的過程中，需要反覆確認患者食道是否有因為異物而受傷，如果懷疑食道受傷而可能有感染風險時，則須要讓患者住院接受抗生素治療避免感染。此一案例，李醫師在順利取出異物之後，又使用了軟式的經鼻食道鏡進行全食道的檢查，確認食道內並沒有損傷或其他的異物梗塞。因此患者在手術後即順利出院，回家休養。

 

硬式食道鏡取出的異物肉塊, 約7-8公分

基隆長庚醫院耳鼻喉科不僅在處理食道異物方面有豐富的經驗，李宜展醫師與羅正民醫師還將處理食道異物的經驗整理，並發表論文在2020年美國放射學會官方期刊(AJR)，希望能讓更多醫師了解處理食道異物的方法¹。

 

上消化道的異物處理，是耳鼻喉科常見的急診會診原因。如果有明顯病史及持續的症狀，建議患者還是要到急診就醫進行檢查，異物梗塞太久可能會造成感染、組織壞死、甚至異物穿出的嚴重後遺症，希望大家都在吃東西都儘量小心注意，避免異物梗塞的情形。

 

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參考資料:

1. Diagnostic accuracy of lateral neck radiography for esophageal foreign bodies in adults; CM Luo, YC Lee; 2020 American Journal of Roentgenology 215 (2), 465-471