我的臉怎麼腫起來了? 談腮腺腫瘤

腮腺是什麼？

腮腺是人體三大唾液腺中最大的一個，又因為位於耳朵前下緣而被稱為耳下腺，它的功能就是分泌唾液來幫助濕潤口腔及協助吞嚥

腮腺的構造為何呢？

腮腺主要由分泌漿液性唾液的腺體所組成，它所產生的唾液會經由特殊的管道(Stenson’s duct)注入口腔。以解剖構造而言，腮腺分為深淺兩個部份，醫學上稱為深葉以及淺葉。用來區分深淺葉的構造，則是藏在腮腺中間的顏面神經。顏面神經由主幹分出五個分支，由上到下控制額頭，眼部，臉頰，嘴角及下巴的肌肉收縮，所以顏面神經跟整個臉部的表情及動作習習相關。但是由於顏面神經被包在腮腺中，所以腮腺腫瘤常常會和顏面神經緊密相貼，也因此增加了手術難度及風險

  如圖所示, 顏面神經被包覆在腮腺當中將其分成深淺

兩部分, 較為表面的稱為淺葉, 較為深層的稱為深葉

良性腮腺腫瘤有什麼特色？

根據統計，在所有的唾液腺腫瘤中，大約有80%發生在腮腺，其中良性腫瘤佔其中約80%，惡性腫瘤約佔20%。由於大部分的腮腺腫瘤都是以良性的，所以本文將以腮腺的良性腫瘤作為主要說明的對象。

在良性的腮腺腫瘤中，最常見的就是混合瘤（mixed tumor, pleomorphic adenoma)，佔了良性腮腺腫瘤中的80%。它並沒有一個完整的夾膜包覆，而是由纖維構成一個厚度不一的假性夾膜（pseudocapsule) ， 除此之外，腫瘤本體還會向外延伸出一條條偽足（pseudopodia)，因此在腫瘤手術的過程必須有安全距離，以保障腫瘤的完整摘除。更需要注意的是這種混合瘤雖為良性，但卻有惡性變化的可能。有文獻也報導在15年內良性混合瘤有約9.5%的機率會轉變為惡性，所以耳鼻喉科醫師仍然會將手術摘除腫瘤當作第一選擇

圖中白色箭頭所標示的就是顏面神經, 而在顏面神經上方的腮腺組織已經連同腫瘤一起被摘除了

華生氏腫瘤（Warthin's tumor, Warthin tumour, papillary cystadenoma lymphomatosum）則是良性腮腺腫廇中的第二名，佔了約10%，這種腫瘤的成因目前不明，但是研究顯示它和吸菸有強烈的關係，以統計而言吸菸的人比未吸菸的人高了八倍的機會得到華生氏腫瘤。另外這類的腫瘤較常發生在約60歲左右的男性身上，也有5-15%的病人會在雙側發生腫瘤（但通常不是同時發生，例如左邊先發現一個華生氏腫瘤，過了幾年右邊腮腺又長了另一個）。但比較可以放心的是華生氏腫瘤惡性變化的機率非常的低，所以基本上不必擔心它有遠端轉移或深層侵犯的可能

另外的良性腮腺腫瘤發生率就更低了，只有約1%左右，例如嗜酸性細胞瘤（oncocytoma ）或是單形性腫瘤（monomorphic neoplasm)，基本上的治療也是以手術摘除。

什麼時候要懷疑惡性腮腺腫瘤？

在病患自己的經歷以及臨床表現方面，如果耳側附近有生長速度很快的腫塊，會疼痛，按壓觸診腫塊時發現腫塊無法移動，與周圍組織緊密黏接甚至皮膚出現傷口潰爛，都是要非常小心的特徵，如果連顏面神經麻痺都出現時，更是高度懷疑是惡性腫瘤

結語

以上說明是關於唾液腺腫瘤的基本介紹，但如果真的在自己或親友身上發現頭頸部腫瘤的話，也切勿自己輕下診斷, 請務必要到醫院診治才最安全喔！

參考資料:

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