耳前瘻管簡介

您有過這種症狀嗎？耳朵前面有個小凹洞，擠一擠會流出白白粉粉的分泌物，但是有時候感染發炎時就會又紅又腫，我們這次就來介紹這個惱人的疾病 -- 耳前瘻管

耳前瘻管是什麼？

耳前瘻管(Preauricular Fistula)是耳殼前方的小凹窩，以流行病學來說，發生的機率在白人兒童大約是1%，在黑人兒童大約是5%，在亞洲兒童則大約是10%（1）。而根據研究，有耳前瘻管的兒童，有聽力障礙的機會約是一般兒童的五倍（2）。

耳前瘻管是怎麼形成的？

在從胚胎發育成完整的人體時，耳殼是由六個小小的隆起所共同發育而成的，這些隆起在胚胎學上稱為耳狀丘（hillocks)，這些耳狀丘如果沒有完全密合好的話，就可能導致耳前瘻管的發生(3)

如圖可見六個耳狀丘 (auricular hillocks) (image from PINSDADDY)

耳前瘻管需要處理嗎？

如果耳前瘻管都沒有症狀的話，那其實不需要多去注意它，畢竟它只是一個小小的耳前凹窩，甚至一般人也不會發覺到它的存在。但是如果它出現白色分泌物或是反覆感染發炎的話，就建議進行手術切除了（1）。不然每一次的感染都造成患者很大的困擾，甚至需要每天定期換藥引流濃液以確保感染得以控制。

如圖可見耳前廔管感染時, 呈現局部嚴重腫脹, 當感染嚴重化膿時, 則需要切開引流

耳前瘻管切除是個大手術嗎？

耳前瘻管的手術不僅僅是將那個小凹窩切除，在凹窩處的皮下常常還有一包囊腫，這包囊腫才是白色粉狀分泌物的主要來源（squamous-lined cyst)，這個囊腫又常常和耳殼軟骨相連結，所以手術最重要的部份就是將耳前凹窩、整個囊腫、小部分的耳軟骨一齊完整切除，以避免瘻管再次復發(4)。

目前的手術幾乎是門診手術，也就是手術當天就可以出院，出院之後也可以正常作息，不需要有家人朋友協助照顧。

A. 右側之耳前廔管; B. 耳前廔管切除後之傷口; C.耳前廔管傷口縫合完畢, 通常在傷口痊癒之後, 疤痕都很不明顯
(image from https://www.e-sciencecentral.org/articles/SC000006275)

耳前瘻管會容易復發嗎？ 

不同的研究得出的耳前瘻管復發率都各不相同，但是大致上約有5-15%可能有復發的機會(5-6)。也有研究顯示如果在手術前耳前瘻管就有過反覆感染的情形，那也會增加復發的機會。

希望透過以上介紹，能讓您認識耳前瘻管這個疾病，當然我們也建議一有症狀就應該儘早就醫，以免反覆感染發炎之苦喔！

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參考資料: 

1. Scheinfeld NS, Silverberg NB, Weinberg JM, Nozad V. The preauricular sinus: a review of its clinical presentation, treatment, and associations. Pediatr Dermatol 2004; 21:191.
2. Roth DA, Hildesheimer M, Bardenstein S, et al. Preauricular skin tags and ear pits are associated with permanent hearing impairment in newborns. Pediatrics 2008; 122:e884.
3. Donaldson JA, Anson BJ. Surgical anatomy of the temporal bone. In: Surgical anatomy of the temporal bone, 4th ed, Donaldson JA, et al (Eds), Raven Press, New York 1992. p.19.
4. Prasad S, Grundfast K, Milmoe G. Management of congenital preauricular pit and sinus tract in children. Laryngoscope 1990; 100:320.
5. The preauricular sinus: factors contributing to recurrence after surgery. 2006
6. Preauricular Sinuses Treatment & Management. 2016